Общие лазерные процедуры

Два типа эксимер-лазерной хирургии, обычно выполняемые — это PRK (фоторефракционная керакэктомия), впервые представленная в начале девяностых, и LASIK (лазерный кератомилез на месте), представленная в середине девяностых. Существуют также более поздние процедуры, называемые LASEK (лазерный эпителиальный кератомилез) и Epi-LASIK.

ФРК: Хирург удаляет внешний слой роговицы (эпителий) хирургическим лезвием или тупым инструментом. Лазерный луч, управляемый компьютером, затем используется для выпаривания небольшого количества ткани под поверхностью роговицы. Во время процедуры удаляется ровно столько ткани, чтобы изменить форму роговицы таким образом, чтобы исправить зрение. Начальный процесс заживления завершается примерно через неделю.

LASIK: Эта операция более сложная. Хирург сначала вырезает лоскут в роговице с помощью очень острого лезвия или лазера, а затем поднимает его и использует управляемый компьютером лазер для удаления рассчитанного количества ткани из внутренних слоев роговицы. После этого лоскут возвращается на место, и глаз заживает быстрее, чем при ФРК.

Недавним достижением в хирургии LASIK является использование технологии Wavefront, которая создает подробную карту глаза. Это помогает хирургу сделать еще более точную коррекцию зрения. Ваш хирург-офтальмолог может посоветовать, подходит ли вам этот вариант.

LASEK: это разновидность ФРК и LASIK. Хирург разрезает внешний слой роговицы (эпителий) тонким лезвием и использует спирт, чтобы ослабить и приподнять его одним слоем. Затем лазерный луч направляется на ткани под эпителием, как и при ФРК . Когда лазерная процедура закончена, эпителий возвращается на место. LASEK лучше всего подходит для проблем со зрением, которые требуют незначительной коррекции. Процесс заживления занимает около двух недель.

Эпи-ЛАСИК: это модифицированный ЛАСЕК, при котором внешний слой роговицы удаляется с помощью механического устройства с использованием тупого, а не острого лезвия.

Преимущества и риски лазерной хирургии глаза

Лазерная хирургия глаза проводится высококвалифицированными специалистами, и в большинстве случаев результаты являются удовлетворительными. Некоторые пациенты чувствуют, что их жизнь значительно улучшилась, когда их зависимость от рецептурных очков или контактных линз уменьшилась или устранилась. Однако лазерная хирургия глаза также представляет определенные риски.

С PRK риски включают в себя:

• боль от умеренной до сильной в первые несколько дней;
• затуманенное зрение в процессе заживления, которое обычно проходит в течение первой недели после операции; а также
• регрессия, которая в некоторых случаях может привести к регрессу глаза к его предыдущей аномалии рефракции в течение примерно шести месяцев. Если это произойдет, пациенту может потребоваться повторная операция (называемая «улучшение») или ему может потребоваться снова начать носить очки или контактные линзы.

При LASIK меньше послеоперационных болей. Однако, поскольку эта процедура включает разрез роговицы, существует больший риск осложнений, включая следующие:

• сухость глаз, которая может варьироваться от легкой до значительной и может влиять на зрение;
• плохое качество ночного видения из-за ореолов и бликов, которые могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем ночью; а также
• серьезное состояние, называемое эктазией роговицы, которое представляет собой ослабление и выпячивание роговицы. В тяжелых случаях может потребоваться лечение с помощью трансплантации роговицы или имплантата.

Серьезным осложнением, которое может возникнуть как при ФРК , так и при ЛАСИК, является инфекция роговицы (инфекционный кератит), которая может привести к значительной потере зрения.

Более поздняя операция LASEK разделяет некоторые проблемы, связанные как с PRK (боль, помутнение и регрессия), так и с LASIK. Однако процедура LASEK снижает риск некоторых осложнений, связанных с разрезанием лоскута на роговице, таких как ослабление зрения и сухость глаз.

Риски лазерной хирургии глаза значительно возрастают для людей с определенными условиями или образом жизни. При взвешивании рисков следует подробно поговорить с хирургом о следующем:

• ваше состояние здоровья (в том числе семейный анамнез) — особенно в отношении таких состояний, как волчанка, диабет и образование келоидов, а также любые заболевания глаз (например, простой герпес, глаукома, сухость глаз, инфекции век или предшествующая операция на глазах);
• независимо от того, занимаетесь ли вы спортом, где вас могут ударить по лицу – после ЛАСИК годами существует риск вывиха лоскута; а также
• ваши карьерные планы — некоторые профессии (например, офицер полиции, пилот) имеют особые требования к зрению, которые могут быть достигнуты с помощью лазерной хирургии глаза. Тем не менее, рекомендуется обсудить свои планы на операцию с нынешними или будущими работодателями, а также с вашим хирургом, чтобы убедиться, что ваши планы не повлияют на ваши перспективы трудоустройства.

Эта статья не может охватывать потенциальные риски для каждой мыслимой ситуации. Если вы подумываете о лазерной хирургии глаза, вы должны подробно обсудить со своим хирургом-офтальмологом возможные варианты и вашу индивидуальную пригодность для различных типов процедур. Имейте в виду, что долгосрочные последствия лазерной хирургии глаза до сих пор неизвестны.

Другие соображения

Важно иметь реалистичные ожидания. Если вам больше 40 лет, вам, вероятно, потребуются очки для чтения после лазерной хирургии глаза. Кроме того, ваши глаза будут продолжать меняться по мере того, как вы становитесь старше, и в какой-то момент вам могут снова понадобиться очки или контактные линзы, отпускаемые по рецепту. Существует также вероятность того, что вам может понадобиться повторная операция, если вы не получите нужного объема коррекции в первый раз.

Стоимость также является фактором, так как большинство планов медицинского страхования не покрывают лазерную хирургию глаза для коррекции зрения.